Estudo clínico retrospectivo de restaurações cerâmicas do tipo laminado sobre dentes com ou sem preparo dentário: 1 a 5 anos de acompanhamento / A 5-year retrospective and clinical follow-up of ceramic laminate veneers on prep and noprep teeth

Com a evolução da adesão sobre tecidos dentários e cerâmicas vítreas na década de 80, tratamentos com abordagem mais conservadora em prótese dentária tem sido crescentemente sugeridos, com ênfase no uso de laminados cerâmicos, incluindo, mais recentemente, a possibilidade de tratamento sem a necessidade de desgaste na estrutura dentária. Embora sua possibilidade de aplicação seja real, poucos estudos longitudinais demonstram sua efetividade clínica. Assim, o objetivo deste estudo é fazer uma análise retrospectiva de 5 anos de experiência com restaurações laminados cerâmicos aplicados sobre dentes com ou sem preparo dentário. Materiais e Métodos: Um total de 240 restaurações foi realizado em 40 pacientes no segmento anterior superior, compreendendo de canino a canino, onde, em 29 pacientes, um total de 174 restaurações laminadas cerâmicas de dissilicato de lítio (LS2) foram realizadas sobre dentes com preparo dentário e, em 11 pacientes, 66 restaurações foram realizadas sobre dentes sem preparo dentário, entre os anos de 2007 e 2013. Estas restaurações foram avaliadas sobre os critérios de estabilidade de cor e integridade da restauração, descoloração e integridade da margem através dos critérios de Ryge modificados, California Dental Association (CDA/Ryge criteria). Resultados: Nos critérios de base utilizados, uma ampla porcentagem de restaurações foi classificada como A, e apenas 2 (1,15%) restaurações realizadas sobre dentes com preparo dentário falharam por fratura com a necessidade de troca (D), 4 (2,3%) tiveram pequenas alterações de cor, 1 (0,6%) teve descoloração superficial da margem (B) e 2 (1,15%) tiveram pequenas alterações na margem cervical (B). No grupo de restaurações sobre dentes sem preparo dentário, 7 (10,6%) restaurações tiveram descoloração superficial da margem (B) e nenhuma restauração teve de ser trocada. No total das restaurações avaliadas o índice de sucesso foi de 99,2%. Foi observada maior ocorrência de alterações de coloração...

Based on scientific and clinical evidence of adhesion to dental tissues and glass-ceramics in the 80s, more conservative treatment approach for dental prosthesis has been increasingly suggested. Among the most used therapies, the technique of ceramic laminate veneers are widely used in different clinical situations. Currently, from experience of applying the laminate restorations on teeth with dental preparation, some clinical situations have allowed the application of these restorations directly to the teeth without having to wear on tooth structure. Although the possibility of their application to real, few longitudinal studies have demonstrated the clinical effectiveness. The main of this study was to evaluate in a long-term of up to 5 years. In this study were evaluated ceramic laminate restorations applied to teeth with or without preparation. Materials and Methods: A total of 240 restorations were performed in 40 patients in the upper anterior segment, comprising from canine to canine, where in 29 patients, a total of 174 restorations laminated ceramic lithium disilicate (LS2) were performed on teeth with preparation, and 11 patients, 66 restorations were performed on teeth without preparation, between 2007 and 2013 at private clinic. Color stability and integrity of restoration, discoloration and integrity of the border were evaluated following modified California Dental Association (CDA / Ryge criteria). Results: a large percentage of restorations were classified as A, and only 2 (1.15%) restorations on teeth with preparation failed by fracture with the need to change (D), 4 (2, 3%) had minor color changes, 1 (0.6%) had superficial discoloration of the margin (B) and 2 (1.15%) had minor changes in the cervical margin (B). In the group of teeth without dental restorations, 7 preparation (10.6%) had superficial discoloration of restoration margins (B) and no restoration had to be replaced. In total restorations evaluated the success rate was 99.2%...

Estudo clínico retrospectivo de restaurações cerâmicas do tipo laminado sobre dentes com ou sem preparo dentário: 1 a 5 anos de acompanhamento / A 5-year retrospective and clinical follow-up of ceramic laminate veneers on prep and noprep teeth

Com a evolução da adesão sobre tecidos dentários e cerâmicas vítreas na década de 80, tratamentos com abordagem mais conservadora em prótese dentária tem sido crescentemente sugeridos, com ênfase no uso de laminados cerâmicos, incluindo, mais recentemente, a possibilidade de tratamento sem a necessidade de desgaste na estrutura dentária. Embora sua possibilidade de aplicação seja real, poucos estudos longitudinais demonstram sua efetividade clínica. Assim, o objetivo deste estudo é fazer uma análise retrospectiva de 5 anos de experiência com restaurações laminados cerâmicos aplicados sobre dentes com ou sem preparo dentário. Materiais e Métodos: Um total de 240 restaurações foi realizado em 40 pacientes no segmento anterior superior, compreendendo de canino a canino, onde, em 29 pacientes, um total de 174 restaurações laminadas cerâmicas de dissilicato de lítio (LS2) foram realizadas sobre dentes com preparo dentário e, em 11 pacientes, 66 restaurações foram realizadas sobre dentes sem preparo dentário, entre os anos de 2007 e 2013. Estas restaurações foram avaliadas sobre os critérios de estabilidade de cor e integridade da restauração, descoloração e integridade da margem através dos critérios de Ryge modificados, California Dental Association (CDA/Ryge criteria). Resultados: Nos critérios de base utilizados, uma ampla porcentagem de restaurações foi classificada como A, e apenas 2 (1,15%) restaurações realizadas sobre dentes com preparo dentário falharam por fratura com a necessidade de troca (D), 4 (2,3%) tiveram pequenas alterações de cor, 1 (0,6%) teve descoloração superficial da margem (B) e 2 (1,15%) tiveram pequenas alterações na margem cervical (B). No grupo de restaurações sobre dentes sem preparo dentário, 7 (10,6%) restaurações tiveram descoloração superficial da margem (B) e nenhuma restauração teve de ser trocada. No total das restaurações avaliadas o índice de sucesso foi de 99,2%. Foi observada maior ocorrência de alterações de coloração...

Based on scientific and clinical evidence of adhesion to dental tissues and glass-ceramics in the 80s, more conservative treatment approach for dental prosthesis has been increasingly suggested. Among the most used therapies, the technique of ceramic laminate veneers are widely used in different clinical situations. Currently, from experience of applying the laminate restorations on teeth with dental preparation, some clinical situations have allowed the application of these restorations directly to the teeth without having to wear on tooth structure. Although the possibility of their application to real, few longitudinal studies have demonstrated the clinical effectiveness. The main of this study was to evaluate in a long-term of up to 5 years. In this study were evaluated ceramic laminate restorations applied to teeth with or without preparation. Materials and Methods: A total of 240 restorations were performed in 40 patients in the upper anterior segment, comprising from canine to canine, where in 29 patients, a total of 174 restorations laminated ceramic lithium disilicate (LS2) were performed on teeth with preparation, and 11 patients, 66 restorations were performed on teeth without preparation, between 2007 and 2013 at private clinic. Color stability and integrity of restoration, discoloration and integrity of the border were evaluated following modified California Dental Association (CDA / Ryge criteria). Results: a large percentage of restorations were classified as A, and only 2 (1.15%) restorations on teeth with preparation failed by fracture with the need to change (D), 4 (2, 3%) had minor color changes, 1 (0.6%) had superficial discoloration of the margin (B) and 2 (1.15%) had minor changes in the cervical margin (B). In the group of teeth without dental restorations, 7 preparation (10.6%) had superficial discoloration of restoration margins (B) and no restoration had to be replaced. In total restorations evaluated the success rate was 99.2%...

Bone stress evaluation in implants with Regular and Switching platforms / Avaliação da tensão óssea em implantes com plataforma Regular e Switching

Objective: Considering that the bone stress caused by the internal hexagon implant is lower in comparison with that caused by external hexagon implant, the aim of this study was to evaluate stress distribution of the peri-implant bone, by simulating the influence of the switching platform in external hexagon implants in comparison with regular platform in the internal hexagon implant. Methods: Two mathematical models of an implant-supported central incisor were created: Regular (R), 4.5 x 11.5 mm internal hexagon implant and 4.5 mm abutment and Switching (S), 5.0 x 11.5 mm external hexagon implant and 4.1 mm abutment. The models were created using the SolidWorks 2010 (3Dtech, São Paulo, Brazil) program. Oblique forces (100 N) were applied to the palatine surface of the central incisor. The bone/implant interface was considered perfectly integrated. Maximum and minimum principal stress values were evaluated in the cortical and medullary bones. The numerical analysis was performed using the ANSYS Workbench 10.0 (Swanson Analysis System, Houston, Pa). Results: For the cortical bone, the highest stress values were observed in the R (48.8 MPa), followed by the S (48.5 MPa). For the medullary bone, the highest stress values were observed in the S (3.66 MPa), followed by the regular (1.51 MPa). Conclusion: External hexagon implant with switching platform showed a biomechanical performance similar to that of the internal hexagon implant with regular platform in the cortical bone analysis. Whereas, for the medullary bone, the switching platform model transmitted more stress than the regular model.

Objetivo: Avaliar a distribuição de tensão no osso peri-implantar de implante hexágono interno com plataforma regular e implante hexágono externo com plataforma switching. Métodos: Foram confeccionados dois modelos matemáticos representativos de uma maxila parcial da região do elemento 11, sendo um modelo Regular, com implante hexágono interno (4,5 x 11,5 mm) e pilar 4,5 mm e outro modelo Switching, com implante hexágono externo (5,0 x 11,5 mm) e pilar 4,1 mm. Ambos os modelos continham uma coroa cimentada sobre o pilar do implante. Os modelos foram desenvolvidos pelo programa SolidWorks 2010 (3Dtech, São Paulo, Brasil). Forças oblíquas (100 N) foram aplicadas na face palatal das coroas. A interface osso-implante foi considerada perfeitamente integrada. Máxima e mínima tensão principal foram avaliadas no osso cortical e medular. A análise numérica foi realizada através do programa ANSYS Workbenck 10,0 (Swanson Analysis System, Houston, Pa). Resultados: No osso cortical, os maiores valores de tensão foram observados para R (48,8 MPa), seguido de S (48,5 MPa). Para o osso medular, os maiores valores de tensão foram observados no modelo S (3,66 MPa), seguido por R (1,51 MPa). Conclusão: O modelo switching apresentou comportamento biomecânico semelhante ao modelo de plataforma regular na análise do osso cortical. Enquanto que no osso medular, o modelo switching transmitiu mais tensão óssea do que o modelo Regular.

Stress distribution on dentin-cement-post interface varying root canal and glass fiber post diameters. A three-dimensional finite element analysis based on micro-CT data

Objective: The aim of the present study was to analyze the influence of root canal and glass fiber post diameters on the biomechanical behavior of the dentin/cement/post interface of a root-filled tooth using 3D finite element analysis. Material and Methods: Six models were built using micro-CT imaging data and SolidWorks 2007 software, varying the root canal (C) and the glass fiber post (P) diameters: C1P1-C=1 mm and P=1 mm; C2P1-C=2 mm and P=1 mm; C2P2-C=2 mm and P=2 mm; C3P1-C=3 mm and P=1 mm; C3P2-C=3 mm and P=2 mm; and C3P3-C=3 mm and P=3 mm. The numerical analysis was conducted with ANSYS Workbench 10.0. An oblique force (180 N at 45º) was applied to the palatal surface of the central incisor. The periodontal ligament surface was constrained on the three axes (x=y=z=0). Maximum principal stress (σmax) values were evaluated for the root dentin, cement layer, and glass fiber post. Results: The most evident stress was observed in the glass fiber post at C3P1 (323 MPa), and the maximum stress in the cement layer occurred at C1P1 (43.2 MPa). The stress on the root dentin was almost constant in all models with a peak in tension at C2P1 (64.5 MPa). CONCLUSION: The greatest discrepancy between root canal and post diameters is favorable for stress concentration at the post surface. The dentin remaining after the various root canal preparations did not increase the stress levels on the root. .

Restaurações estéticas cerâmicas e endocrowns na reabilitação de dentes posteriores / Esthetic restorations ceramics and endocrowns in the posterior teeth rehabilitation

A utilização de restaurações estéticas em dentes posteriores tem aumentado significativamente nos últimos anos. Restaurações inlays, onlays, overlays e endocrowns possibilitam recuperar a estética e a resistência dos dentes posteriores, além de constituírem alternativas mais conservadoras quando comparadas às coroas totais. O presente trabalho descreve os procedimentos clínicos para a reabilitação dos dentes posteriores por meio de restaurações indiretas confeccionadas com cerâmica à base de dissilicato de lítio. Esse tipo de abordagem resulta em restaurações altamente estéticas, mecanicamente resistentes e funcionais

The main cause of patients withdrawal in relation to the demand for this procedure or suspension of bleaching is the dental sensitivity. For this, both modifcations in bleaching agents as clinical strategies have been proposed to eliminate and/or control this unwanted symptoms without affecting the fnal esthetic result. The present case report shows the association of several strategies to decrease the dental bleaching sensitivity caused by 16% peroxide carbamide gel for at-home bleaching. The results showed that the patient was very satisfed with the bleaching result and there was no record of sensitivity during the bleaching procedure.

Restabelecimento estético com laminados cerâmicos / Aesthetic excellency in ceramic venners

As coroas adesivas livres de metal promovem a estética e função; porém, para conseguir excelência estética com esses materiais indiretos, são necessários conhecimentos acerca de cor, forma, técnica restauradora e características de opacidade e translucidez. Através do relato de dois casos clínicos serão demonstradas todas as fases do tratamento desde o planejamento e diagnóstico até o preparo cavitário, moldagem e cimentação adesiva. O primeiro caso clínico aborda o restabelecimento do sorriso através de facetas de porcelana; e o segundo, a melhora estética anterior com associação de facetas e coroas livres de metal.

Cerâmicas em dentes anteriores: Parte I: indicações clínicas dos sistemas cerâmicos / Ceramics in anterior teeth: Part 1: clinical indications of the ceramic systems

A introdução de materiais livres de metal na odontologia restauradora, juntamente com o desenvolvimento das técnicas adesivas, tornou possível o uso de diversos sistemas cerâmicos em dentes anteriores. Nesse sentido, este artigo descreve a evolução dos sistemas IPS Empress (Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein), In-Ceram (Vita Zahnfabrik, Alemanha) e Procera AllCeram (Nobel Biocare, Suécia) na odontologia, apresentando suas características clínicas e laboratoriais, e destacando algumas particularidades de cada sistema.

Protocolo clínico para utilização de uma nova cerâmica vítrea reforçada por leucita / A clinical protocol in the use of a new glass ceramic reinforced by leucite

As cerâmicas dentárias, além de quimicamente estáveis, apresentam propriedades ópticas excelentes quando comparadas às estruturas dentárias, garantindo assim um posto especial no rol dos materiais restauradores estéticos. Porém, sua conhecida friabilidade limita seu uso, exigindo estratégias para sua proteção contra os estresses da mastigação. Assim, várias formas de reforço à sua estrutura estão descritas na literatura e aplicadas na Odontologia restauradora. O presente trabalho descreve a utilização clínica de um novo material cerâmico reforçado por leucita denominado IPS Empress Esthetic (Ivoclar Vivadent), através de cinco casos clínicos.

Cerâmicas dentárias / Dental ceramics

O desenvolvimento contínuo das cerâmicas dentárias tem trazido, aos clínicos e aos técnicos em prótese dentária (TPD), um leque cada vez maior de opções para confecção de próteses funcionais e altamente estéticas. Basicamente, podemos observar uma grande evolução destes materiais, onde historicamente sua utilização estava associada a um reforço metálico, devido à sua baixa resistência à tensão e alta friabilidade, para associações com materiais estéticos com excelentes propriedades mecânicas. Dentro desta perspectiva, atualmente o mercado odontológico oferece uma gama enorme de novos materiais e sistemas livres de metal para confecção de próteses, o que traz ao clínico e ao TPD novas opções, mas também novas dúvidas para decidir entre uma ou outra alternativa. Para tanto, descrevemos neste artigo materiais de utilização, bem como suas limitações clínicas.

Facetas estéticas em cerômeros / Ceromer veneers

O uso de facetas estéticas, para solucionar alterações dentárias de forma, cor, textura e/ou posicionamento no arco, vem sendo cada vez mais enfatizado, uma vez que os materiais restauradores evoluíram proporcionando, com isso, maiores vantagens ao clínico, na obtenção de sucesso em seus trabalhos odontológicos. É apresentado aqui um caso clínico, onde foram confeccionadas facetas estéticas em Artglass, um material que combina a estética e durabilidade da porcelana convencional, destacando a facilidade de seu manuseio, favorecendo a fase de ajustes estéticos, de tão grande importância para a reabilitação do sorriso

O ensino da estomatogeriatria no Brasil: a experiência de Maringá / The teaching of dental geriatrics in Brazil: the experience of Maringá

Apresentada como um dos Módulos de Ensino, a matéria Estomatogeriatria e seus objetivos principais fazem parte de um currículo odontológico multidisciplinar integrado. Paralela e sucintamente, säo discutidos alguns aspectos relativos ao atendimento odontológico do idoso e analisada a necessidade do ensino dessa temática e do aprimoramento de sua prática